Information om ditt sto

Namn på stoägare / företrädare

Faktureringsadress

Tel. nr.

E-post

Stoets namn

Val av hingst

Betäcktes ditt sto förra året? Betäcktes ditt sto förra året? Ja Nej

Komplikationer?

Beräknad tid för fölning?

Har ditt sto fölat i år? Har ditt sto fölat i år? Ja Nej

När?

Komplikationer?

Har ditt sto kastat? Har ditt sto kastat? Ja Nej

När?

Provtagning EHV1?

Komplikationer?

Har det varit problem att få ditt sto dräktigt? Har det varit problem att få ditt sto dräktigt? Ja Nej

Är ditt sto stelkrampsvaccinerad? (Tetanus) Är ditt sto stelkrampsvaccinerad? (Tetanus) Ja Nej Vet ej

När?

Jag beräknar att komma till seminstationen första gången:

Jag har behov av uppstallning Jag har behov av uppstallning Ja Nej Vet ej

Typ av uppstallning Typ av uppstallning Dagsuppstallning Dygnsuppstallning Box Lösdrift Bete

Period?

Andra uppgifter som kan vara bra för veterinären eller seminstationen att känna till?

Villkor Villkor Jag har läst och accepterar avtalsvillkoren.

Frisk häst Frisk häst Jag intygar att hästen är frisk och att den de senaste tre veckorna inte visat tecken på smittsam sjukdom och inte heller varit i en miljö där sjuka hästar och smittsam sjukdom förekommit.